2019年，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）妇科门诊每天都迎来很多就诊者。一天，八十多岁的朱全道教授像往常一样来到专家诊室坐诊。下午5点，一位来自开封的张女士被家人用轮椅推进了朱教授的诊室，原来，张女士多年不孕，4个多月前在我院生殖医学科顺利进行了胚胎移植，目前已怀孕20周，还是双胞胎，一家人都非常高兴和期待着两个小生命的降生。前几天，张女士在当地医院例行检查时发现宫颈管扩张，宫颈长度不到2厘米！张女士非常紧张，也非常困惑：“朱教授，我没有任何不舒服的感觉，宫颈管怎么就扩张了呢？”朱教授赶忙为张女士安排了急诊彩超，彩超结果显示张女士宫颈管呈V型扩张，剩余宫颈管只有16毫米长！朱教授马上安排张女士入住妇二病区，经过紧张的术前准备工作，朱教授主刀为张女士做了紧急宫颈环扎术，术后给予一系列保胎治疗，张女士目前情况稳定。

朱全道教授和妇科大主任任琛琛向张女士及家人介绍了宫颈机能不全这种疾病。宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是指妊娠后，在达到足月妊娠前，宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终会导致中期妊娠流产或早产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。这种疾病目前缺乏明确的诊断标准，多数诊断依靠中孕期无痛性宫颈扩张及晚期流产病史，或者通过孕期彩超测量宫颈V型或U型扩张和宫颈缩短程度进行诊断，还有一些非孕期的试验性诊断方法，包括子宫输卵管造影术、8号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、彩超监测宫颈长度等。

目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。宫颈环扎术分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术，经腹宫颈环扎术可用于非妊娠期。有典型病史的环扎术一般在孕13～14周施术。还有就是像张女士这样的没有典型病史，但孕期发现宫颈V型扩张及宫颈缩短的患者，可以做应急性宫颈环扎术（救援性宫颈环扎术）。当然宫颈环扎术也有相应的风险，比如胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝线移位等，并且环扎后如果出现规律宫缩，不管孕周多大必须拆除环扎线，否则可能出现子宫和宫颈裂伤。

郑大三附院妇科专家提醒广大育龄妇女，宫颈机能不全患者通常无症状，也可能有非特异性症状，包括背痛、宫缩、阴道出血、盆腔压迫感、阴道黏液分泌物增多等。如果有不明原因的孕中期无痛性宫颈扩张病史、晚期流产史、早产史、宫颈手术史、宫颈损伤史、双胎及多胎妊娠，请注意宫颈机能不全的可能，及时行宫颈彩超检查，必要时需行宫颈环扎术！

文图：妇二病区胡璐璐

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